Muster 4 – Die Verordnung für Ihre Krankenfahrt

Was ist das Muster 4?

Das Formular Muster 4 ist die offizielle ärztliche Verordnung für eine Krankenfahrt nach dem Sozialgesetzbuch (SGB V). Sie ist die rechtliche Grundlage dafür, dass die Krankenkasse die Beförderung zu einer medizinischen Behandlung bezahlt oder zumindest den Großteil übernimmt. Ohne gültige Verordnung können Sie eine Krankenfahrt nicht mit Krankenkassen-Kostenübernahme antreten.

Das Muster 4 ist standardisiert und bei allen Krankenkassen anerkannt. Ihr behandelnder Arzt füllt es aus, wenn er medizinisch feststellt, dass Sie zur Teilnahme an einer Behandlung einen Transport benötigen.

Wer stellt die Verordnung aus?

Ausschließlich niedergelassene Ärzte, Zahnärzte, Psychotherapeuten oder Krankenhäuser sind berechtigt, ein Muster 4 auszustellen. Der Arzt, der Sie behandelt oder der eine Behandlung bei einem Spezialisten verordnet, kann die Verordnung ausstellen, wenn medizinische Gründe für einen Transport vorliegen.

Sie können das Muster 4 nicht selbst beantragen – es ist Ihrem Arzt vorbehalten, diese Entscheidung zu treffen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn Sie Zweifel haben, ob eine Verordnung erforderlich oder sinnvoll ist.

Die wichtigsten Felder auf dem Muster 4

Das Formular ist übersichtlich strukturiert. Hier sind die Felder, die Ihr Arzt ausfüllen muss:

• Behandlungsgrund: Der Arzt dokumentiert, warum die Fahrt medizinisch notwendig ist – etwa für eine ambulante Chemotherapie, eine Dialyse-Behandlung, eine Physiotherapie oder einen Facharzt-Termin.
• Transportmittel: Der Arzt kreuzt an, in welcher Position Sie transportiert werden können: sitzend, im Rollstuhl, im Tragestuhl oder liegend. Das entscheidet darüber, welche Art von Fahrzeug notwendig ist.
• Hin- und Rückfahrt: Der Arzt vermerkt, ob nur die Hinfahrt, nur die Rückfahrt oder beide Fahrten verordnet werden – je nach medizinische Situation.
• Zeitraum: Die Gültigkeitsdauer der Verordnung wird festgehalten – beispielsweise für einen Termin oder für einen Zeitraum von mehreren Wochen bei regelmäßigen Behandlungen (Dauerbehandlung).
• Häufigkeit: Bei wiederkehrenden Fahrten trägt der Arzt ein, wie oft die Fahrt je Woche oder je Monat anfallen soll.

Muster 4 und Genehmigungspflicht

Wichtig zu wissen: Die Ausstellung des Muster 4 durch Ihren Arzt ist nicht automatisch eine Genehmigung durch die Krankenkasse. Die Krankenkasse muss der Verordnung zustimmen, damit die Kosten übernommen werden.

Es gibt allerdings Ausnahmen, bei denen die Genehmigung als erteilt gilt – ohne dass Sie auf einen formalen Bescheid warten müssen:

• Bei Dauerbehandlung (z. B. regelmäßige Dialyse, Chemo)
• Mit Pflegegrad 3, 4 oder 5
• Mit den Merkzeichen aG (außergewöhnlich gehbehindert), Bl (blind) oder H (hilflos) im Schwerbehindertenausweis

In allen anderen Fällen prüft die Krankenkasse die Verordnung und teilt Ihnen mit, ob sie die Fahrt genehmigt.

So nutzen Sie das Muster 4 richtig

Sobald Ihr Arzt das Muster 4 ausgefüllt hat, erhalten Sie das Original oder eine beglaubigte Kopie. Sie können dann:

• Bei Ihrer Krankenkasse einreichen: Laden Sie das Formular auf dem Portal Ihrer Kasse hoch oder senden Sie es per Post oder Fax ein – je nachdem, wie die Krankenkasse es bevorzugt.
• Bei uns anrufen zur Terminvereinbarung: Sobald Sie die Genehmigung haben oder wissen, dass die Genehmigung als erteilt gilt, können Sie 01579 252208-7 anrufen und einen Fahrttermin mit uns vereinbaren.
• Das Formular mitbringen: Zum Fahrttermin bringen Sie das genehmigte Muster 4 mit – so können wir alles korrekt abrechnen.

Zuzahlung und Belastungsgrenze

Auch mit genehmigtem Muster 4 zahlen Sie selbst einen Eigenanteil: Nach § 61 SGB V zahlen Sie 10 Prozent des Fahrpreises (mindestens 5 Euro, höchstens 10 Euro je Fahrt). Diese Zuzahlung leisten Sie direkt beim Fahrtantritt an unsere Fahrer.

Es gibt allerdings die Belastungsgrenze nach § 62 SGB V: Wenn Ihre Zuzahlungen im Laufe eines Jahres eine Grenze von 2 Prozent Ihres Bruttoeinkommens übersteigen (bei chronisch Kranken: 1 Prozent), werden Sie von weiteren Zuzahlungen befreit. Einen entsprechenden Befreiungsausweis erhalten Sie von Ihrer Krankenkasse.

Fragen zum Muster 4?

Wenn Sie unsicher sind, ob Sie eine Verordnung brauchen, welche Felder auf dem Formular Ihr Arzt ausfüllen sollte, oder wie Sie die Genehmigung beantragen – zögern Sie nicht, mit Ihrer Krankenkasse oder unserem Team zu sprechen. Rufen Sie uns unter 01579 252208-7 an. Wir helfen Ihnen bei der Terminvereinbarung und beantworten Ihre Fragen rund um die Krankenfahrt.