Krankenfahrt-Genehmigung: So funktioniert das Verfahren bei Ihrer Krankenkasse

Eine Krankenfahrt zu Ihrer Dialyse, zur Reha-Therapie oder zur ambulanten Behandlung ist eine Leistung der gesetzlichen Krankenkasse – aber nicht ohne Genehmigung. Viele Patienten und Angehörige wissen nicht genau, wann sie einen Antrag stellen müssen und welche Fälle schon als bewilligt gelten. Dieser Ratgeber klärt die wichtigsten Regeln und zeigt Ihnen, wie Sie sichere Fahrten planen.

Grundregel: Wann brauchen Sie die Genehmigung?

Nach § 60 SGB V übernimmt Ihre Krankenkasse die Kosten für notwendige Krankenfahrten – aber nur mit vorheriger Genehmigung (Ausnahmen folgen weiter unten). Das heißt: Bevor Sie einen Fahrdienst wie Patiententransport Peters buchen, sollte die Kasse die Fahrt schriftlich bewilligt haben. Ohne Genehmigung riskieren Sie, auf den Kosten sitzen zu bleiben.

Die Verordnung erfolgt durch den Arzt oder die Ärztin auf dem Formular Muster 4 (Verordnung einer Krankenbeförderung). Dieses Rezept-ähnliche Formular reichen Sie dann bei Ihrer Krankenkasse ein – entweder selbst oder wir unterstützen Sie gerne dabei.

Fälle, in denen die Genehmigung als erteilt gilt

Sie müssen in diesen Fällen nicht warten, bis die Krankenkasse schriftlich antwortet. Die Genehmigung gilt automatisch als erteilt – Sie können die Fahrt sofort buchen:

• Dauerbehandlung: Sie haben einen Termin in einer Einrichtung (z. B. Dialysezentrum, Arztpraxis), den Sie regelmäßig aufsuchen – mindestens zweimal pro Woche oder länger als vier Wochen. Hier gilt die Genehmigung nach § 60 Abs. 2 SGB V als erteilt.
• Pflegegrad 3 bis 5: Sie sind bei einer Pflegekasse eingestuft und haben einen anerkannten Pflegegrad von 3, 4 oder 5. Dann können Sie Krankenfahrten grundsätzlich ohne vorherige Bewilligung in Anspruch nehmen.
• Merkzeichen aG, Bl oder H: Sie sind schwerbehindert und haben im Schwerbehindertenausweis eines dieser Merkzeichen: aG (außergewöhnliche Gehbehinderung), Bl (blind) oder H (hilflos). Auch dann gilt die Genehmigung als erteilt.

In allen anderen Fällen müssen Sie vor der Fahrt auf die schriftliche Bewilligung warten.

Der Antragsprozess: Schritte und Fristen

Schritt 1: Verordnung vom Arzt
Ihr Arzt oder Ihre Ärztin muss die Fahrt medizinisch notwendig finden und dies auf dem Formular Muster 4 dokumentieren. Darin stehen: Ihr Name, das Fahrtziel (z. B. die Klinik), wie oft und wie lange die Fahrten nötig sind, und ob Sie sitzend, im Rollstuhl oder liegend transportiert werden müssen.

Schritt 2: Antrag bei der Krankenkasse
Sie oder ein Angehöriger reichen die Verordnung (Muster 4) bei Ihrer Krankenkasse ein – per Post oder online über das Portal. Die Kasse prüft dann: Ist die Fahrt medizinisch notwendig? Besteht ein Anspruch? Welche Kosten entstehen?

Schritt 3: Bearbeitungsfrist
Die Krankenkasse hat drei Wochen Zeit, um die Genehmigung zu erteilen oder abzulehnen (§ 60 Abs. 3 SGB V). In dieser Zeit sollten Sie die Fahrt noch nicht durchführen, es sei denn, Sie fallen unter eine der oben genannten Ausnahmen. Wenn die Kasse nicht innerhalb dieser Frist antwortet, gilt der Antrag nach vier Wochen als abgelehnt – dann haben Sie aber das Recht, Widerspruch einzulegen.

Schritt 4: Bewilligung erhalten
Sobald die Genehmigung vorliegt, können Sie Ihre Termine buchen. Unser Team von Patiententransport Peters ist 24/7 erreichbar und hilft Ihnen, einen passenden Termin zu vereinbaren.

Was passiert, wenn die Krankenkasse ablehnt?

Eine Ablehnung ist frustrierend, aber nicht das Ende. Sie haben mehrere Optionen:

• Widerspruch einreichen: Sie können innerhalb von vier Wochen nach der Ablehnung schriftlich Widerspruch erheben. Nutzen Sie dazu die Gründe in der Ablehnungsmitteilung und argumentieren Sie, warum die Fahrt für Sie notwendig ist.
• Ihren Arzt bitten, die Verordnung zu begründen: Manchmal hilft ein ausführliches ärztliches Schreiben, wenn die Begründung auf dem Muster 4 zu kurz war.
• Sozialdienst oder Beratung nutzen: Viele Kliniken und Rehazentren haben einen Sozialdienst, der Patienten bei Einsprüchen hilft. Auch Patientenverbände und Sozialberatungen sind kostenlos erreichbar.
• Im Notfall selbst zahlen: Falls Sie die Fahrt dringend brauchen und die Genehmigung verzögert, können Sie sie zunächst selbst buchen und später versuchen, die Kosten von der Kasse zurückzufordern.

Kosten und Zuzahlung: Was Sie wissen sollten

Auch mit gültiger Genehmigung zahlen Sie einen kleinen Teil selbst. Nach § 61 SGB V zahlen Sie pro Fahrt:

• 10 Prozent des Fahrpreises,
• mindestens 5 Euro,
• höchstens 10 Euro pro Fahrt.

Wenn Sie über längere Zeit Fahrten brauchen, beachten Sie auch die Belastungsgrenze nach § 62 SGB V: Ihre Zuzahlungen dürfen in einem Kalenderjahr maximal 2 Prozent Ihres Bruttoeinkommens betragen. Bei chronischen Krankheiten reduziert sich dieser Satz auf 1 Prozent. Sobald Sie diese Grenze erreicht haben, können Sie einen Befreiungsausweis bei Ihrer Kasse beantragen – dann sind weitere Zuzahlungen für dieses Jahr ausgesetzt.

Tipps für einen reibungslosen Ablauf

• Frühzeitig planen: Stellen Sie den Genehmigungsantrag, sobald der Arzt die Verordnung ausstellt. Drei Wochen Bearbeitungszeit gehen schnell vorbei.
• Unterlagen sammeln: Kopieren Sie die Verordnung und bewahren Sie die Quittung der Einreichung auf – für den Fall, dass die Kasse später sagt, sie hätte nichts erhalten.
• Mit uns in Kontakt treten: Unser Team kennt den Genehmigungsprozess aus vielen Jahren Praxis. Wenn Sie Fragen haben oder unsicher sind, rufen Sie uns an. Wir helfen Ihnen gerne weiter und unterstützen auch bei der Buchung.
• Mehrfahrtenkarte nutzen: Falls Sie regelmäßige Termine haben, fragen Sie Ihre Kasse nach Mehrfahrten-Genehmigungen. Das spart Zeit beim Antragsprozess.

Noch Fragen? Wir sind für Sie da

Der Genehmigungsprozess ist kompliziert? Das verstehen wir. Viele Patienten und Angehörige fühlen sich von den Formularen überfordert – gerade in belastenden Zeiten. Deshalb sind wir für Sie da: Rufen Sie uns an, wenn Sie Unsicherheit haben oder eine Fahrt planen. Wir erklären Ihnen den Ablauf, prüfen gemeinsam mit Ihnen, ob Sie eine Vorabgenehmigung brauchen, und buchen Ihren Termin zuverlässig.

Im medizinischen Notfall rufen Sie die 112.